Les angines

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Les angines sont des infections de la gorge habituellement bénignes, d'origine virale ou bactérienne.

Elles touchent principalement les amygdales palatines mais peuvent dans certains cas atteindre tout le pharynx.

Elles sont très courantes chez l'enfant d'âge scolaire.

Elles sont exceptionnelles avant l'âge de 3 ans car, chez la majorité des enfants, les amygdales palatines ne se développent qu'à partir de l'âge de 2 ans ou de 2 ans et demi.

Lorsqu'elles surviennent avant l'âge de 3 ans, elles sont quasiment toujours virales.

Quels sont les symptômes de l'angine ?

L'angine débute habituellement de manière brutale par de la fièvre (pouvant être élevée), des maux de gorge, des difficultés alimentaires et une sensation de fatigue ou de malaise.

Très souvent, l'enfant se plaint de maux de ventre et dit ne pas avoir faim.

Des vomissements sont possibles. Il est également classique que le jeune enfant ne se plaigne pas du tout d'avoir mal à la gorge. Les maux de tête sont également courants.

Lorsque l'on regarde la gorge de l'enfant, toute la muqueuse est rouge et les amygdales sont rouges et gonflées, parfois avec des dépôts blanchâtres. On palpe souvent un ganglion dans le cou, sous l'angle de la mâchoire inférieure.

Dans la plupart des cas les maux de gorge ne signifient pas "angine" mais sont secondaires à des rhino-pharyngites.

Quelles sont les causes des angines ?

Les virus

  • La plupart des angines sont virales : elles représentent environ 75 à 90% des angines de l'adulte et 40 à 75% des angines de l'enfant

  • Elles sont dans la majorité des cas provoquées par des virus respiratoires à l'origine d'infections rhinopharyngées

  • Le virus de la mononucléose peut également provoquer une angine

 

Les bactéries

  • Les angines bactériennes sont provoquées dans la grande majorité des cas par des Streptocoques du groupe A

  • Elles s'observent principalement chez l'enfant d'âge scolaire, entre 3 et 10 ans. Elles représentent 20 à 40% des angines de l'enfant

  • La scarlatine est une forme particulière d'angine à streptocoque

  • Exceptionnellement, d'autres bactéries peuvent être à l'origine d'angines

Il existe un test de diagnostic rapide permettant de savoir en quelques minutes s'il s'agit d'une angine bactérienne à streptocoque ou d'une angine virale.

Ce test est réalisé par le médecin au moment de la consultation ; il consiste en un prélèvement de gorge.

 

Quel est le traitement ?

Le traitement symptomatique

Le traitement symptomatique associe des antipyrétiques pour la fièvre et la douleur et éventuellement des anti-inflammatoires lorsque les maux de gorge sont intenses (de type Maxillase® , voire des anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Parallèlement, il ne faut pas forcer l'enfant à manger mais lui proposer régulièrement à boire. Il faut favoriser les aliments frais et liquides, plus faciles à avaler.

 

Le traitement antibiotique

Bien que l'évolution des angines à streptocoque soit habituellement favorable en 4 ou 5 jours même en l'absence de traitement, la prescription d'antibiotique est recommandée lorsque le diagnostic d'angine bactérienne est posé afin de réduire la contagiosité et d'éviter les potentielles complications du streptocoque (rhumatisme articulaire aigu et complications infectieuses locales).

Les antibiotiques sont réservés aux angines à streptocoque documentées par un test de diagnostic rapide réalisé par le médecin ou par un prélèvement bactériologique fait dans un laboratoire.

Actuellement, les angines streptococciques ne sont pas résistantes aux antibiotiques.

 

L'éviction de la collectivité

Elle est recommandée en cas d'angine bactérienne pendant les 48 premières heures du traitement antibiotique.

 

Que faire en cas de rechutes ou d'angines récidivantes ?

Certains enfants sont plus sujets que d'autres aux angines et il arrive assez souvent que les angines rechutent dans les quelques jours qui suivent l'arrêt du traitement antibiotique (par re-contamination par l'entourage ou éviction incomplète du microbe).

Ce phénomène est sans gravité.

Lorsque les épisodes sont nombreux et se répètent au cours de la même année (en général plus de 5 épisodes), un avis médical est recommandé.

Découvrez toutes nos fiches santé - pédiatrie rédigées par notre pédiatre en cliquant ici

Les ex-futures recommandations de l’Afssaps sur letraitement antibiotique des infections ORL de l’enfant. R. Cohen, Médecine & enfance – Janvier 2012

Angine avant l’âge de un an ?Médecine & enfance Janvier 2011

Angine de l’enfant – ORL Marseille

Docteur Eve Balzamo Publié le 1 avril 2013 Par Docteur Eve Balzamo
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